肾脏手术后需要如何调理饮食?

谢谢邀请。肾脏是人体非常重要的器官,它具有排泄、调节机体水盐和酸碱平衡的作用,同时与营养物质的代谢也是密切相关的。当摄入食物后,体内要经过一系列化学变化,产生热能和各种可被吸收、利用的营养物质。肾脏在代谢过程中起到十分重要的作用。但当发生肾脏疾病时,病人的膳食营养成分应随肾功能减退程度而进行调整,使摄入的营养成分适应病肾的功能。肾脏手术包括很多种:肾移植、肾切除、肾脏肿瘤切除术等。这里主要讲解肾移植术后饮食治疗。

肾脏手术后需要如何调理饮食?

肾脏手术后需要如何调理饮食?

肾移植是尿毒症的主要替代治疗方法之一。肾移植前的尿毒症病人均已出现一系列代谢障碍,包括葡萄糖不耐受、血脂升高、蛋白质营养不良、电解质紊乱、无机盐代谢异常等,致使免疫功能下降。术后临床为了防止排异反应,又常使用大剂量皮质类固醇制剂,就增加了病人营养需要,因此病人术后营养问题更显重要。

肾脏手术后需要如何调理饮食?

适当补充蛋白质:提供充足的能量与蛋白质,增加优质蛋白的摄入,纠正营养不良并维持适宜的营养状况。术后初期循序渐进地增加蛋白质量,每天蛋白质的摄入为理想体重的1.2-1.5g/kg。蛋白质的食物来源可分为动物性蛋白质和植物性蛋白质,其中动物性蛋白属于优质蛋白,如鱼类、瘦肉(以禽类为主,如鸡、鸭、鹅肉等),蛋类和奶类所含蛋白质均是蛋白质最佳来源。而植物蛋白,如杂豆类等,代谢后会产生大量胺,加重肾脏的负担,应少食。

肾脏手术后需要如何调理饮食?

肾脏手术后需要如何调理饮食?

限制胆固醇摄入:肾移植患者建议采用冠心病的膳食原则,包括膳食中胆固醇小于300mg/d,脂肪供能占总能量的30%以下。大多数植物油主要含不饱和脂肪酸,可降低血液胆同醇含量,对预防冠心病、高脂血症有一定益处,如玉米、大豆、花生油等,核桃、松子、杏仁等坚果类脂肪也是优质的植物性脂肪,而椰子油、棕榈油则饱和脂肪酸含量高,应排除在外。动物油的饱和脂肪酸含量较高,易导致血中胆同醇升高,引起多种并发症,故因尽量减少或避免摄人[1]。

肾脏手术后需要如何调理饮食?

碳水化合物:由于手术应激、脓血症以及大剂量皮质固醇治疗,可观察到有些病人的血糖有升高趋势,甚至会出现移植术后继发性糖尿病。此时,适当控制碳水化合物摄入量很重要,建议碳水化合物占总能量50%-60%为宜,限制单糖(葡萄糖、果糖等)的摄入,对已发现糖尿病者,则按糖尿病人的饮食治疗原则处理。肾移植2个月内少吃含糖量高的水果,每天碳水化合物摄入量应为150g-250g。

多吃富含各种维生素的食品:维生素C能够降低血中胆固醇含量,促进铁的吸收,预防缺铁性贫血;维生素D具有维持血清钙磷浓度的稳定,预防骨质疏松症等。膳食中维生素含量丰富的食物主要有新鲜蔬菜、水果等。如白菜、菠菜、油菜、草莓、橙等。注意,水果最好在肾移植2个月后吃。

水、盐的摄入:术后病人如并发高血压,或出现少尿的情况下,应给予无盐饮食,尿量增加后,可改为低盐膳食,约2-3g/d食盐。在术后恢复期,钠的摄入应根据有无高血压或水肿以及血钠水平予以个体化调整。饮水应适当控制,根据尿量、出汗多少决定饮水量,不能暴饮,以免增加肾脏负担。如出现少尿,应严格控制饮水量,每天饮水量为前1 天的24 小时总尿量加500ml[2]。

饮食禁忌:避免浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。切忌服用补药,肾移植病人在术后尽量避免吃人参、蜂胶等传统补药,因为这些补药有增强人体免疫力的功效,术后服用会降低和破坏整个维持免疫抑制药物的药效和吸收,导致排斥反应。慎用一些可以影响免疫抑制药物血液浓度的食品,如:白木耳、黑木耳、香菇等[1]。

1. 林碧珍. 肾移植术后病人的出院饮食指导. 全科护理. 2011;09(34):3132-3.

2. 顾景范,杜寿玢,郭长江. 现代营养与食品卫生学 第二版.

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